الم الظهر

الشکوى من الم الظهر (Back pain) مسألة شائعة جدًا، إذ یعتبر الم الظهر، السبب الأکثر انتشارا للتوجه للعلاج الطبی وللتغیب عن العمل.

الأنباء المشجعة هی أنه بالامکان تجنب غالبیة أنواع الام الظهر (Back pain).

فی حال فشلت محاولات تجنب الم الظهر، فان علاجاً بسیطاً یمکن القیام به من البیت، بالإضافة إلى الحرص على تفعیل الجسم بشکل صحیح، من شانها أن تعالج الام الظهر خلال عدة أسابیع، لیعود الظهر إلى حالته الصحیة السلیمة لمدة زمنیة طویلة.

یعتبر اللجوء لحل جراحی لالام الظهر مسالة نادرة جداً.
أسباب وعوامل خطر الم الظهر

اسباب الم الظهر

الظهر هو مبنى مرکب یتکون من عظام، عضلات، أربطة (Ligaments)، أوتار وفقرات (Disks) هی عبارة عن بطانة مستدیرة الشکل مصنوعة من مادة غضروفیة - والتی تستخدم لکبح الارتجاجات بین فقرات العمود الفقری.
مواضیع ذات علاقة

اسباب الم الظهر عدیدة والتی یمکن أن تحدث فی أی من مرکبات الظهر المختلفة، ولکن أحیانا لا یمکن تحدید اسباب الام الظهر لدى بعض المرضى.

التوتر العضلی:

فی اغلب الحالات تکون اسباب الام الظهر ناجمة عن توتر (شد) العضلات (Muscular tension) والأربطة، جراء القیام برفع وزن ثقیل بشکل غیر صحیح، أو نتیجة لحرکة فجائیة غیر صحیحة.

أحیانا یمکن أن تتسبب التشنجات بالعضلات بالام الظهر.

مشاکل فی مبنى الظهر:

فی حالات معینة تعود اسباب الم الظهر إلى مشاکل فی مبنى الظهر نفسه، مثل الإصابة بفقرة بارزة أو ممزقة (Protruded or Ruptured Disk).

فالأقراص الفقریة تستخدم ککابح بین فقرات العمود الفقری. ویمکن، أحیانا أن تتحرک المادة اللزجة المتواجدة داخل غلاف القرص الفقری، من مکانها وتبرز، أو تمزق القرص، ما یؤدی إلى الضغط على عصب معین.

وعلى الرغم من ذلک فأن اغلب الأشخاص الذین یعانون من قرص فقری بارز أو ممزق لا یعانون أی الام نتیجة هذا الوضع.

عرق النساء (sciatica):

فی حالة قام القرص الفقری البارز أو الممزق بالضغط على احد الأعصاب الرئیسیة فی منطقة الظهر، یمکن للالم الناتج عن هذا الضغط أن ینتقل باتجاه الرجل والتسبب بعرق النسا، وهو ألم حاد جدا، یسبب وخزاً ابتداء من مؤخرة الإنسان وعلى امتداد الجانب الخلفی لساقه.

التهاب المفاصل (arthritis):

المفاصل الأکثر عرضة للإصابة کنتیجة لمرض الفصال العظمی (osteoarthritis) هی: الحوض، الیدین، الرکبتین والقسم السفلی من الظهر.

شذوذ فی مبنى الهیکل العظمی:

من الممکن أن تظهر الام الظهر فی حال وجود انحناءات غیر سلیمة فی العامود الفقری.

إذا أصبحت هذه الانحناءات مسالة مبالغ فیها، فمن المحتمل ان یظهر القسم العلوی للظهر وکأنه أکثر تحدبا من العادة والقسم السفلی للظهر یبدو وکأنه أکثر تقعرا من العادة.

الجنف (scoliosis) هو وضع طبی یکون فیه العامود الفقری منحنیا للاتجاه الجانبی وهذه الظاهرة من الممکن أن تؤدی لالام الظهر.

هشاشة العظام (Osteoporosis):

من الممکن أن تظهر کسور الاجهاد (Stress Fractures) فی فقرات العامود الفقری فی حالة هشاشة العظام ووجود ثغرات بداخلها.

ظواهر نادره نسبیا ولکنها خطیرة:

•     اعراض ذیل الفرس (Cauda equine)
•     ورم سرطانی فی العامود الفقری
•     عدوى فی العامود الفقری.

عوامل الخطر

عوامل یمکن أن تزید من إمکانیة التعرض لالام الظهر، فی منطقة أسفل الظهر:

•      التدخین
•      زیادة فی الوزن
•      جیل متقدم
•      أنثى
•      بذل جهد بدنی فی العمل
•      الجلوس فی العمل
•      العمل تحت طائلة ضغط کبیر
•      الاکتئاب.

تشخیص الم الظهر

غالبا لا توجد حاجة لإجراء فحوصات طبیة شاملة لتشخیص سبب الم الظهر.

لکن، فی حال توجهک لتلقی الاستشارة الطبیة بخصوص الام الظهر، سیقوم الطبیب المختص بالعظام بفحص ظهرک وتقییم قدرتک على الجلوس، الوقوف، المشی ورفع رجلیک.

سیقوم الطبیب المعالج، أیضا، بفحص المنعکسات (Reflexes) بواسطة مطرقة المنعکسات المصنوعة من المطاط.

من شأن فحوصات التقییم هذه أن تحدد مصدر الام الظهر، ومدى قدرتک على التحرک دون أن تشعر بمعاناة أو الم وهل تعانی من تشنج فی العضلات.

کل هذه آلامور تساعد على استبعاد حالات طبیة خطیرة والتی من الممکن أن تشعرک بالام الظهر.

فی حال الشک بوجود أسباب اخرى کورم سرطانی، کسر، عدوى أو أی حالة طبیة اخرى، من شأنها أن تؤدی لالام الظهر، یحتمل أن یطلب منک الطبیب إجراء سلسلة فحوصات موسعة أکثر، والتی تتضمن:

فحوصات اعصاب (تخطیط کهربائی للعضلات - Electromyography  او EMG

تصویر بالأشعة السینیة (X - Ray): هذه الصور تستطیع أن تبین مبنى العظام والکشف عن التهابات مفاصل أو عظام مکسورة.
 التصویر بالرنین المغناطیسی - MRI أو التصویر المقطعی (الطبقی) المحوسب - CT: هذا النوع من الفحوصات أو الصور یستطیع الکشف عن بروز أقراص فقریة أو مشاکل بالعظام، العضلات، الأنسجة، الأوتار، الأعصاب، الأربطة أو الأوعیة الدمویة.
 مسح العظام.

علاج الم الظهر

من اجل علاج الم الظهر من المحتمل أن یصف لک الطبیب أدویة بدون ستیرویدات أو أدویة لعلاج الالتهاب، أو فی حالات معینة أدویة لإرخاء العضلات، فی سبیل  تخفیف الام الظهر الخفیفة وحتى الام الظهر المتوسطة والام الظهر التی لا تتحسن بتناول مضادات الاوجاع التی یمکن اقتنائها دون الحاجة لوصفة طبیة.

فی غالبیة الحالات یمکن علاج الام الظهر فی وقت لا یتعدى عدة أسابیع، بمساعدة علاجات بسیطة وذاتیة یمکن القیام بها فی البیت والاعتناء بحالتک بشکل کاف. ویمکن ان تکون الأدویة المهدئة لالام الظهر والتی لا حاجة للحصول على وصفة طبیة لاقتنائها، هی کل ما تحتاجه لتخفیف الام الظهر.

الراحة لفترة قصیرة بالسریر من الممکن ان تساعدک، إلا أن الاستلقاء لمدة أکثر من یومین من الممکن أن یضر بک بدل أن یفیدک.فی حال عدم نجاعة علاج الام الظهر البیتی فانه بإمکان الطبیب أن یصف لک أدویة أکثر فعالیة أو طرق علاج اخرى، مثل العلاج الفیزیائی (العلاج الطبیعی) او الریاضة البدنیة.

اغلب الناس یتوجهون للعلاجات الیدویة کی یخففوا من الام الظهر التی یعانون منها، من بین العلاجات المستخدمة لعلاج الام الظهر:

    علاجات لتقویم العامود الفقری
    الوخز بالإبر الصینیة
    التدلیک

الوقایة من الم الظهر

من أجل المحافظة على ظهر معافى وقوی ننصحک بالتالی :

•     اجراء تمارین ریاضیة منظمة.
•     بناء کتلة عضلات وتلیینها.
•     التوقف عن التدخین.
•     المحافظة على وزن سلیم.
•     تحریک الجسم بصورة سلیمة بما فی ذلک:
•     الوقوف بشکل صحیح. التأکد من أن وضعیة الحوض حیادیة.
•     الجلوس بشکل سلیم. احرص على اختیار کرسی مع دعم للقسم السفلی لظهرک، مزود بسناد للیدین وقاعدة متحرکة.
•     نمط حیاة صحی، المواظبة على تحریک رجلیک.
•     بإمکانک أن تمنع الام الظهر بواسطة تحسین لیاقتک البدنیة وتعلم ممارسة الحرکات الجسدیة بشکل سلیم.

العلاج بالحُقَن

فی حال عدم نجاح الوسائل الأُخرى فی تخفیف الام الظهر وانتقال الألم باتجاه الأرجُل، قد یقوم الطبیب بحقنک بالکورتیزون (cortisone) وهذه الحقنة تستعمل ضد الالتهاب، ویتم تفریغها فی الفراغ الموجود حول العامود الفقری (حیز الفوق جافیة - Epidural Cavity).

عملیة جراحیة

فقط عدد قلیل من الناس یحتاجون لحل جراحی لالام الظهر.

لا یوجد أی حل جراحی ناجع لالام الظهر والتی تکون نتیجة لمشاکل فی العضلات والأنسجة الرخوة بالظهر.

یمکن طرح الحل الجراحی بشکل عام فقط فی حال نجمت الام الظهر عن بروز قرص فقری (Vertebral Disk Protrusion).

 فی حال نجمت الام ظهرک عن ضعف متقدم فی العضلات أو نتیجة للضغط على احد الأعصاب فی الظهر، یمکن للعملیة الجراحیة أن تفیدک.

أنواع العملیات الجراحیة التی تستخدم من اجل علاج الام الظهر (Back pain) تشمل:

•      دمج الفقرات (Spinal Fusion)
•      استبدال القرص الفقری (Disk Replacement)
•      استئصال جزئی للقرص الفقری (Partial Discectomy)
•      استئصال جزئی للفقرة (Partial Vertebrectomy)