ستون فقرات انسان از یک سری مهره استخوانی توخالی تشکیل شده است. نخاع عصبی درون این کانال استخوانی قرار می گیرد و ریشه های عصبی نخاع از درون این کانال به کل بدن گسترش می یابند. اگر این اعصاب به هر دلیلی تحت فشار قرار بگیرند، وظایف حسی و حرکتی آنها مختل می گردد.
تنگی کانال نخاع نتیجه تنگ شدن کانال ستون فقرات به درجه ای است که در آن ریشه های نخاعی یا ریشه های عصبی تحت فشار باشند و آسیب ببینند مهم ترین دلیل فشار بر این اعصاب، فشار دیسک بین مهره ای است اما یک دلیل شایع دیگر تنگ شدن کانال به دلایلی مانند رسوب کلسیم اضافی در داخل کانال می باشد. این مشکل اغلب در ناحیه گردن و کمر اتفاق می افتد اما ممکن است در سراسر ستون فقرات نیز رخ دهد، نتیجه نهایی تنگ شدن کانال و ایجاد فشار بر نخاع و ایجاد علائم حسی و حرکتی می باشد.
البته برخی افراد مبتلا به تنگی نخاعی ممکن است علائم نداشته باشند. و برخی دیگر ممکن است درد، سوزن سوزن شدن، بی حسی و ضعف عضلات را تجربه کنند. علائم می تواند در طول زمان بدتر شود.
انواع تنگی نخاعی براساس اینکه در کدام قسمت از ستون فقرات قرار می گیرند. دو نوع زیر میباشند:
بسیاری از افراد بعد از گرفتن MRI یا سی تی اسکن متوجه میشوند که دچار تنگی کانال نخاعی هستند .گاهی تنگی کانال نخاعی در شروع هیچ علامتی ندارد . تنگی کانال اغلب اوقات تدریجی است و علائم معمولا در طول زمان پیشرفت می کنند، زیرا به سبب بروز تنگی کانال نخاع، اعصاب، فشرده ترمی شوند. علائم بسته به محل تنگی و اعصاب که تحت تاثیر قرار می گیرندمتفاوت است:
این علائم عبارتند از:
تنگی کانال نخاع در (ستون فقرات گردن)
اگر تنگی در مهره های گردن اتفاق بیافتد علائم زیر را دارا است :
• خواب رفتن، سوزن سوزن شدن، بیحسی و احساس ضعف در دستها، مچ و آرنج
• احساس ضعف در دست یا بازوها
• مشکل در راه رفتن و حفظ تعادل
• درد در ناحیه گردن و پشت کتف ها
• در موارد شدید، اختلال عملکرد روده یا مثانه (بصورت بی اختیاری ادراری)
تنگی کانال نخاع در (ستون فقرات کمر)
افرادی که دچار تنگی کانال در ناحیه مهره های کمر می شوند، علائم اندام تحتانی رابیشتر نشان می دهند
این علائم شامل:
• خواب رفتن، سوزن سوزن شدن و بیحسی در کف، مچ و ساق پا، ران و باسن می باشند.
• احساس ضعف و گرفتگی در اندام تحتانی
• کمر درد در حالت ایستاده یا راه رفتن
• درد در یک یا هر دو پا به خصوص در هنگام ایستادن یا راه رفتن طولانی می تواند ایجاد گردد که با نشستن و یا خم شدن به جلو بهتر می شود. دلیل این تسکین این است که با خم شدن به جلو مجرای داخل کانال کمی بزرگتر می شود و فشار از روی نخاع برداشته می شود.
• درد ناحیه پایین کمر نیز نسبتا شایع است که می تواند یکطرفه یا دو طرفه باشد و یا در وسط کمر حس شود.
نشستن روی صندلی معمولا در از بین بردن این علائم موثر است.علائم این بیماری بسته به محل وقوع می توانند متفاوت باشند. بیمارانی که دچار تنگی کانال شده اند باید توجه داشته باشند که این بیماری یک بیماری پیشرونده است که در طی زمان نسبتا طولانی و در سنین پس از چهل سالگی ایجاد می گردد. پس بسیاری از بیماران آن را به حساب مشکلات افزایش سن گذاشته و معمولا نسبت به علائم بی اعتنایی می کنند. از سوی دیگر، بسیاری از بیماران مشکل تنگی را در هر دو محل شایع آن یعنی گردن و کمر به صورت توام تجربه می کنند. در موارد پیشرفته بیماری، اعصاب عصب دهنده به مثانه و روده ها نیز ممکن است تحت فشار قرار گیرند، که باعث علائمی نظیر احساس فوریت در دفع ادرار، بی اختیاری ادرار و مشکلات حرکتی در دستگاه گوارش گردند. شدیدترین حالت این بیماری در افرادی اتفاق می افتد که برای مدت طولانی نسبت به تشخیص و درمان بی تفاوت بوده اند و با حالت فلج نسبی هر دو دست و پا و معمولا روی ویلچر به اورژانس های ارتوپدی ارجاع داده می شوند. این افراد کاندید جراحی اورژانس هستند، چرا که در غیر اینصورت امکان آسیب دائم به نخاع و قطع شدن رشته های عصبی وجود دارد، که می تواند به بیحسی یا فلج دائم منجر گردد.
اکثر افراد مبتلا به تنگی نخاعی بیش از 50سال سن دارند. اگرچه تغییرات دژنراتیو می تواند سبب ایجاد تنگی نخاعی در جوانان شود، اما علل دیگری نیز باید مورد توجه قرار گیرند. این علل شامل
تروما(ضربه ناگهانی)،
ناهنجاری مادرزادی ستون فقرات مانند اسکولیوز
و یک بیماری ژنتیکی است که بر روی استخوان و رشد عضلات در سراسر بدن تاثیر می گذارد.
تصویربرداری ستون فقرات می تواند این علل را تشخیص دهد.
به ندرت، تنگی شدید ستون فقرات درمان نشده ممکن است پیشرفت کند و باعث ایجاد دائمی شود:بی حسی
برای تشخیص تنگی نخاعی، پزشک ممکن است از علائم و نشانه های شما، درباره تاریخچه پزشکی خود و انجام یک معاینه فیزیکی بپرسد. او ممکن است چندین آزمایش تصویربرداری را برای کمک به مشخص کردن علت علائم و نشانه هایتان سفارش دهد.
چگونه می توان تنگی کانال نخاع را تشخیص داد؟ فردی که علائم ذکر شده را دارد، باید هر چه سریع تر به پزشک مراجعه نماید. اگر پزشک پس از معاینه دقیق عصبی نسبت به این بیماری مشکوک شود، معمولا درخواست MRI ستون فقرات می نماید که بهترین تکنیک تشخیصی می باشد. MRI می تواند وجود هر ضایعه ای در ستون فقرات اعم از دیسک، تنگی کانال و وجود تومور را که بر نخاع فشار وارد می آورد، بدون تاباندن اشعه ایکس مشخص سازد (عدم استفاده از اشعه ایکس یکی از مزیت های مهم MRI نسبت به X-Ray می باشد). در صورت وجود تنگی کانال، این تنگی معمولا بر حسب شدت آن به صورت خفیف، متوسط و شدید گزارش می شود که هر کدام درمان های متفاوتی را نیاز دارند.
آزمایشات تصویربرداری
این آزمونها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
با پزشک خود دربارۀ درمانهایی که برای وضعیت شما مناسب است صحبت کنید. اگر علائم شما خفیف است و یا هیچکدام از آنها را تجربه نکرده اید ، تحت نظر پزشک بودن و رعایت نکات سلامت کافیست .موارد خفیف تا متوسط بیماری با درمان های حمایتی، فیزیوتراپی، تصحیح حرکات و تمرینات ورزشی درمان می شوند. موارد شدید معمولا نیاز به عمل جراحی برای گشاد کردن مجرای داخلی کانال دارند. در موارد شدیدتر جراحان اقدام به جایگزینی کامل یک یا چند مهره با پروتزهای مصنوعی می نمایند. اگر عمل توسط فرد ماهر انجام گیرد، نتایج معمولا بسیار رضایت بخش می باشند.
پزشک شما ممکن است تجویز کند:
برای افرادی که دچار تنگی کانال در ستون فقرات شده اند، برای کاهش درد به کار می رود، معمولا شایع است. اما این می تواند منجر به ضعف عضلانی شود که می تواند موجب درد بیشتری شود. یک فیزیوتراپیست میتواند تمریناتی را انجام دهد که ممکن است کمک کند:
قدرت و استقامت عضلات خود را تقویت نمایید .
انعطاف پذیری و ثبات ستون فقرات خود را حفظ کنید
تعادل خود را بهبود دهید
شما میتوانید با رعایت یکسری نکات ساده در سبک زندگی خود و هم چنین ورزش های مناسب تنگی کانال به طور قابل توجهی این عارضه را درمان کنید برای دیدن فیلم آموزش های ورزش برای تنگی کانال از دکتر هادی شجاعی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی بر روی عکس زیر کلیک نمایید .
ریشه های عصبی شما ممکن است باعث تحریک و تحریک در نقاطی که در حال جوش هستند. در حالی که تزریق یک دارو استروئید (کورتیکواستروئید) به فضای اطراف تحت تاثیر قرار می گیرد، تنگی را برطرف نمی کند، می تواند به کاهش التهاب کمک کند و برخی از درد را کاهش دهد.
تزریق استروئید برای همه کار نمی کند. تزریق استروئید مکرر می تواند استخوان های مجاور و بافت همبند را ضعیف کند، بنابراین شما فقط می توانید این تزریق ها را چند بار در سال دریافت کنید.
تزریق کورتیکواستروئید در خارجیترین غشای پوششی نخاع و ریشههای عصب برای کاهش تورم و درمان دردهای حاد که به سمت لگن و پا کشیده میشوند.
تزریق بیحس کنندهها در نزدیکی عصب آسیبدیده برای کاهش موقت درد که به آنها مسدودکننده عصب گفته میشود.
با استفاده از این روش، سوزن مانند ابزار مورد استفاده برای حذف یک بخش از یک رباط ضخیم در پشت ستون ستون فقرات برای افزایش فضای کانال نخاعی و حذف ضربه ریشه عصب.
این روش فقط برای بیماران با تنگی کمری و یک رباط ضخیم شده واجد شرایط برای این نوع از فشردن است.
این روش، فشرده سازی کمری کمردرد (PILD) با تصویر برداری هدایت می شود. این نیز نامیده می شود حداقل تهاجمی کمردرد کمری (MILD)، اما برای جلوگیری از سردرگمی با روش های جراحی حداقل تهاجم، پزشکان مدت PILD را تصویب کرده اند.
از آنجا که PILD بدون بیهوشی عمومی انجام می شود، ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به خطرات جراحی بالا از سایر مشکلات پزشکی باشد.
در صورتی که درمان های غیر جراحی درد و علائم فرد را بهبود نبخشد جراحی توصیه میشود .
اهداف جراحی عبارتند از: کاهش فشار روی نخاع یا ریشه های عصبی با ایجاد فضای بیشتری در کانال نخاعی. جراحی برای فشردن ناحیه تنگی، روش قطعی ترین روش برای حل علائم تنگی نخاعی است.
تحقیقات نشان می دهد که جراحی های ستون فقرات در صورت انجام جراحان بسیار متخصص، عوارض کمتری ایجاد می کنند. دریغ نکنید که در مورد تجربه جراحتان با جراحی تنگی نخاعی بپرسید. اگر شک داشته باشید، نظر دوم را بدست آورید.
نمونه هایی از روش های جراحی برای درمان تنگی نخاعی عبارتند از:
متداولترین شیوه جراحی برای درمان کانال نخاع تنگشده در ناحیه کمر، لامینکتومی دیکمپرسیو است که در آن لامینای مهره برداشته میشود و فضای مناسب برای نخاع و عصبها ایجاد میشود. اگر نیاز به برداشتن هر قسمتی از لامینا وجود داشته باشد به آن لامینکتومی گفته میشود. اگر فرد دچار فتق یا بیرونزدگی دیسک کمر شده باشد نیز ممکن است لامینا برداشته شود تا فضای کانال نخاع باز شود. در برخی مواقع، فورامن (ناحیهای که در آن ریشه عصبی از نخاع جدا میشود) ممکن است نیاز به بزرگتر شدن داشته باشد. به این عمل، فورامنکتومی گفته میشود.
برای آن دسته از بیمارانی که به برای اصلاح بیش از یک قسمت از ستون فقرات باید تحت عمل جراحی قرار گیرند یا افرادی که بیثباتی زیادی در ستون فقرات خود دارند، علاوه بر عملهای بردارنده فشار (دیکمپرسیو) باید برخی مهرهها به هم چسبانده شوند. به طور قدیمی این عمل جراحی شامل برداشتن یک تکه استخوان (معمولاً از لگن) و پیوند آن به ستون فقرات است. بسیاری از چسباندنهای مهره با روشهای جراحی کم تهاجمی انجام میشود بنابراین آسیبدیدگی بافت نرم و خونریزی در آن کاهش یافته و روند بهبودی پس از عمل تسریع میشود.
لامینوتومی این روش تنها بخش هایی از لامینا را حذف می کند که معمولا یک سوراخ را فقط به اندازه کافی بزرگ می کند تا فشار را در یک نقطه خاص کاهش دهد.
لامینوپلاستی این روش تنها بر روی مهره های گردن (ستون فقرات گردن) انجام می شود. با ایجاد یک لولا در لامینا، فضای داخل کانال نخاعی باز می شود. سخت افزار فلزی شکاف در بخش باز شده ستون فقرات را در بر می گیرد.
جراحی حداقل تهاجمی این روش برای جراحی استخوان یا لامین را به گونه ای حذف می کند که آسیب به بافت سالم اطراف را کاهش می دهد. این امر باعث کم شدن نیاز فیوزها می شود.
در حالی که فیوزها یک راه مفید برای تثبیت ستون فقرات و کاهش درد هستند، با اجتناب از آنها می توانید خطرات احتمالی مانند درد پس از جراحی و التهاب و بیماری در بخش های مجاور ستون فقرات را کاهش دهید. علاوه بر کاهش نیاز به همجوشی ستون فقرات، رویکرد مؤثر تهاجمی به جراحی نشان می دهد که زمان بهبودی کوتاه تر می شود.
در اغلب موارد، این عملیات ایجاد فضا کمک می کند علائم تنگی کانال نخاعی کاهش یابد . اما علائم برخی افراد همیشگی یا بدتر از بعد عمل جراحی هستند. سایر خطرات جراحی عبارتند از: عفونت، پریشانی در غشاء که ضایعات نخاعی، لخته شدن خون در ورید پا و ضعف عصبی را پوشش می دهد.
درمان های آینده بالقوه
آزمایشات بالینی برای آزمایش استفاده از سلول های بنیادی برای درمان بیماری دژنراتیو ستون فقرات انجام می شود، رویکردی که گاهی اوقات به نام پزشکی احیا کننده شناخته می شود. آزمایشات پزشکی ژنومی نیز انجام می شود که می تواند منجر به درمان های جدید ژن برای تنگی نخاعی شود.
طب جایگزین
داروهای یکپارچه و درمان های جایگزین را می توان با درمان های معمولی برای کمک به مقابله با درد ستون فقرات استفاده کرد. مثالها عبارتند از:
اگر به این گزینه های درمان علاقمند هستید با پزشک خود صحبت کنید.
کمر درد یکی از شایع ترین درد های اسکلتی عضلانی است که امروزه بخصوص در جوانان شایع تر است ، اما تا حالا شده با خودتون فکر کنید که برای کمر درد چی خوبه ؟ اصلا برای کمر درد باید استراحت کنیم یا نه ؟ اگر استراحت میکنیم چه مدت کافیست ؟ یا اینکه اصلا چه وقت زمان درست مراجعه به پزشک هست؟ و برای درمان دردمون پیش چه پزشکی باید بریم ؟ اگر به دنبال جواب این سوالات میگردید در ادامه این مقاله همراه …
سه شنبه ۱۷ دی ۱۳۹۸الألم العضلی إنّ الألم العضلی لا یصنّف کمرض بحدّ ذاته بقدر ما یتم اعتباره واحد من الأعراض الجانبیة لأمراض ومشاکل صحیّة أخرى، ویکون تمدّد فی عضلة واحدة أو مجموعة من عضلات الجسم، وإذا لم یتمّ البحث عن سببه قد یسبب مضاعفات أکثر خطورة مستقبلاً، أبرزها الإصابة بالوهن العضلی الأیضی أو متلازمة التعب المزمن. أسباب آلام العضلات هناک مجموعة مختلفة من الأسباب تؤدّی إلى الشعور بألم فی …
چهارشنبه ۲۷ آذر ۱۳۹۸الم الظهر الشکوى من الم الظهر (Back pain) مسألة شائعة جدًا، إذ یعتبر الم الظهر، السبب الأکثر انتشارا للتوجه للعلاج الطبی وللتغیب عن العمل. الأنباء المشجعة هی أنه بالامکان تجنب غالبیة أنواع الام الظهر (Back pain). فی حال فشلت محاولات تجنب الم الظهر، فان علاجاً بسیطاً یمکن القیام به من البیت، بالإضافة إلى الحرص على تفعیل الجسم بشکل صحیح، من شانها أن تعالج الام الظهر خلال عدة أسابیع، لیعود …
پنجشنبه ۷ آذر ۱۳۹۸ألم الکتف یُصاب الکتف کغیره من أجزاء الجسم بالعدید من المشاکل الصحیّة المختلفة التی تؤدی إلى الشعور بالألم فیه، وخصوصاً أنه یتألّف من مجموعة متکاملة من الأوتار والعضلات والمفاصل، التی تعمل کنظام متکامل حتى تنشأ عنها حرکة ذراع الید، وعادةً ما تکون آلام الکتف نتیجة إصابة بضربة أو خلل وظیفیّ معین؛ لذلک سوف نتناول هنا أبرز الأسباب التی تؤدّی لوجود ألم فی الکتف، ومن أبرز هذه الأسباب ما …
یکشنبه ۳ آذر ۱۳۹۸التشخیص یرجح أن یقوم الطبیب بالتالی فی أثناء الفحص البدنی: فحص رکبتک تحسبًا لوجود تورم وألم ووجع وسخونة وکدمات واضحة بها إجراء فحص للتحقق من المسافة التی یمکنک تحریک الجزء السفلی من ساقک لها فی اتجاهات مختلفة الضغط على مفصل الرکبة أو جذبه لتقییم سلامة هیکل رکبتک اختبارات التصویر الطبی وفی بعض الحالات قد یَقترِح طبیبکَ بعض الاختبارات، ومنها: الأشعة السینیة. قد یُوصِی طبیبکَ …
یکشنبه ۱۹ آبان ۱۳۹۸العلاج غیر الجراحی لألم العضلات والعظام فی مرکزآرمان الشامل لإعادة التأهیل جراحة القرص القطنی والعنق دون جراحة العلاج غیر الجراحی لالتهاب المفاصل فی الرکبة العلاج غیر الجراحی لاضطرابات الکتف والکتف والألم العلاج غیر الجراحی للقدم المسطحة العلاج غیر الجراحی لتشوهات العمود الفقری وآلام الظهر والبزل القطنی المفرط العلاج غیر الجراحی للرکبة الصلیبیة والأقواس العلاج غیر …
دوشنبه ۶ آبان ۱۳۹۸سلام دوستان کرونا را جدی بگیریم اما کمتر بترسیم؛٩٨درصد از بیماران مبتلا به این ویروس با رعایت یه سری نکات درمان شده اند. راههای انتقال کوروناویروس جدید همانند سایر کوروناویروس ها و ویروس آنفلوانزا است؛ یعنی از تماس دست آلوده به ترشحات تنفسی با چشم، بینی و دهان، از راه قطرات تنفسی (عطسه، سرفه و صحبت کردن چهره به چهره به مدت طولانی)، بنابراین ????استفاده از ماسک برای فرد بیمار و …
دوشنبه ۵ اسفند ۱۳۹۸بادی کامپوزیشن یا ترکیب بدنی چیست؟ بدن ما از دو نوع توده تشکیل شده است: توده چربی و توده بدون چربی. توده چربی، چربیهایی است که در اندامهای داخلی بدن قرار گرفته و توده بدون چربی که شامل استخوان، آب و عضلات است. چربیها در بدن میتوانند در بافت عضله، زیر پوست و یا در اطراف اندامهای اصلی واقع شده باشند. ارزیابی ترکیب بدن برای توصیف درصد چربی، استخوان، آب و عضله در بدن …
یکشنبه ۱۴ مهر ۱۳۹۸یکی از درد های رایج و بسیار آزاردهنده در بین مراجعین سر درد میباشد بخصوص سر دردهای ناگهانی و یامزمن و طولانی مدت؛که بعضا با دردهایی مانند میگرن اشتباه گرفته میشود و در نتیجه درمان هم نتیجه بخش نیست،بنابراین اگر مدت هاست که دچار سردرد هستید و با درمان های مختلف هنوز دردتان ادامه دارد این ویدیو را با دقت ببینید .
شنبه ۲۲ تیر ۱۳۹۸امروزه یکی از راهکارهای بدون نیاز به جراحی دردهای اسکلتی و عضلانی از جمله کمر درد و زانو درد فیزیوتراپی میباشد . اما بسیار اهمیت دارد که فیزیوتراپی به شکل درست انجام پذیرد .چراکه یک فیزیوتراپی نامناسب همواره صدمات و آسیب های بیشتری را به فرد وارد میکند . بخش فیزیوتراپی مرکز جامع توانبخشی آرمان با داشتن کادری مجرب و متخصص و همینطور تجهیزاتی جدید همواره سعی نموده است تا نیاز شما عزیزان …
چهارشنبه ۱۲ تیر ۱۳۹۸یکی از دلایل اصلی مراجعه افراد به کلینیک های توانبخشی گردن درد میباشد ، اما نکته خوب این است که بسیاری از علایم درد گردن را میتوان با حرکات کششی اصولی ، تمرینات مقاومسازی و حفظ حالات صحیح استقرار گردن کاهش داد یا کاملاً از بین برد و همینطور، گاهی میتوان به همین ترتیب از بروز گردندرد جلوگیری کرد... تحت هیچ شرایطی بدون مشورت گرفتن از پزشک متخصص در صورتی که گردن درد …
پنجشنبه ۶ تیر ۱۳۹۸